記入例
当該証明申請書は、本庁・支所等の窓口に提示して、証明書
として交付を受けるようになります。（手数料２５０円）
市
税
完
納
証
明
申
請
書
証明を受ける日付を
記入してください。
平成○○年○○月○○日
いわき市長
様
証明申請日における住民票の住
所を記入してください。
申請者
住所
いわき市平字梅本２１
氏名
梅本
電話番号
太郎
印
○
○○○-○○○○-○○○○
いわき市環境負荷軽減機器導入促進補助金交付申請のため、納付すべき税
目の納期到来分について納税されていることを証明願います。
証
明
番
号
第
番（
年
月
日現在）
上記のとおり相違ないことを証明します。
この部分は市の証明担当が記入します
年
月
日
いわき市長
印
□