事
情
説
明
書（記入例）
平成 ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日
浦
安
市
長
様
旅券名義人 住
所
署
名
浦安市猫実１－１－１
千葉
太郎
一般旅券を紛失した経緯について下記のとおり説明いたします。
記
平成○○年○○月頃に受領した後、平成○○年○○月に△△へ渡航した後、自宅のタン
スに保管していました。
今回、海外旅行のため旅券を取り出そうとタンスを調べたところ見当たらず、平成○○
年○○月○○日から数日にわたり心当たりの場所を調べましたが、発見できませんでした。
平成○○年○○月○○日に現住所地へ引っ越しをしたのですが、その際に荷物整理を行
ったので、そのときに他の書類等と一緒に誤って処分したものと思われます。
今後はこのようなことがないように、使用、保管には万全の注意を払います。