平成２９年度 給与支払報告書(総括表) 追加 ・ 訂正 留め部分 記 載 内 容 の 変 更 ・ 誤 り は 赤 字 で 訂 正 し て く だ さ い 。 １ 所 ( 長様 指定番号 在 住 〒 所 １１ 報告人員 ) 名 称 普通徴収 切替理由 書に記載 した人数 ( 氏 名 ) ５ 代 表 者 の 職 氏 名 印 ６ 経理責任者 氏 名 ７ 連 絡 者 係 及 び 氏 並 び 電 話 番 の 名 に 号 ８ 会計事務所 等 の 名 称 リ 特別徴収 ４ ( フ リ ガ ナ ) 名 キ 10 受給者 総 人 員 地 名 計 ト 名 １２ 特別徴収 納入書 内線 ( ) － １月３１日までに提出してください。 要 ・ 不要 ※普通徴収とする場合 は、普通徴収切替理由書 の提出が必要です。 記載要領 １ 「追加・訂正」は、一度提出した後、追加の報告や内容の訂正等で再提出する 場合に、該当する方を◯で囲んでください。 ２ 「指定番号」は、市区町村ごとに指定されている指定番号がある場合に記入し てください。 ３ 「１個人番号又は法人番号」は、給与支払者の個人番号（行政手続における特 定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第２条第５項に規定する 個人番号をいう。以下同じ。）又は法人番号（同条第１５項に規定する法人番号を いう。）を記載してください。なお、個人番号を記載する場合は、左側を１文字空け て記載してください。 リ 記 載 内 容 の 変 更 ・ 誤 り は 赤 字 で 訂 正 し て く だ さ い 。 １ 個人番号 又は法人番号 1 ２ 郵 便 番 号 ３ 給 与 支 払 者 所 ( 在 住 地 所 ) 2 3 4 称 ( 氏 名 ) ５ 代 表 者 の 職 氏 名 印 ６ 経理責任者 氏 名 ７ 連 絡 者 係 及 び 氏 並 び 電 話 番 の 名 に 号 ８ 会計事務所 等 の 名 称 6 7 8 9 0 1 2 〒１３０－０００１ 3 ９ 給与支 払の方法 及び期日 月給 毎月２５日 10受給者 総 人 員 ３０名 東京都墨田区吾妻橋１－１－１ 吾妻橋ビル 株式会社 １１ 報告人員 特別徴収 ｽﾐﾀﾞｼｮｳｶｲ ４ ( フ リ ガ ナ ) 名 5 0123456 指定番号 平成 ２９ 年 １ 月 ３１ 日提出 墨田区 長様 ９ 給与支 払の方法 及び期日 個人番号 又は法人番号 ２ 郵 便 番 号 ３ 給 与 支 払 者 追加 ・ 訂正 １月３１日までに提出してください。 平成 年 月 日提出 記入例 平成２９年度 給与支払報告書(総括表) 墨田商会 代表取締役 墨田 太郎 菊川 一 ５ 普通徴収 切替理由 書に記載 した人数 ３ 計 ８ 名 名 名 １２ 特別徴収 納入書 経理課経理係 立花 緑 （０３）１２３４－５６７８ 内線 ９８７６ 石原会計事務所 ( ０３ )８７６５－４３２１ 要 ・ 不要 ※普通徴収とする場合 は、普通徴収切替理由書 の提出が必要です。 給与支払報告書の提出にあたっての注意点 １ 総括表は、左記の様式を切り取ってお使いください。 ２ 平成２９年度 給与支払報告書の提出期限は、平成２９年１月３１日（火）までです。 ３ 提出の際は、総括表と「個人別明細書（２部）」を必ずセットで提出してください。 また、普通徴収に該当する方がいる場合は、「普通徴収切替理由書」の提出が必要 です。なお、総括表のみの提出（報告人員なしの報告）は不要です。 ４ 「11報告人員」欄の合計と「個人別明細書」の提出件数の合計を、必ず一致させるよ うにしてください。特別徴収と普通徴収の内訳も個人別明細書の内訳と合わせてくだ さい。 ４ 「３給与支払者所在地」は、登記簿上でなく実際に事業所がある場所を記入し、 「４フリガナ・名称」には、事業所名をフリガナ付きで記載してください。 ５ 「７連絡者の係及び氏名並びに電話番号」は、必ず記載をお願いします。 ６ 「10受給者総人員」は、給与の支払を受けている人の総数を記載してください。 「11報告人員」は、市区町村ごとに提出する個人別明細書の人数となります。 ７ 「12特別徴収納入書」は、納入書を使用する場合には「要」を、納入書を使用 しない場合には「不要」を◯で囲んでください。 給与支払報告書提出先 （墨 田 区 分） 切り取って封筒に貼り付けて お使いください。 〒１３０－８６４８ 東京都墨田区吾妻橋１－２３－２０ 墨田区役所区民部税務課課税係 行 <給与支払報告書在中>
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