特別区民税 特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書 都 民 税 受 付 印 （ 年 給 与 支 払 者 の 法人（個人）番号 千代田区長 殿 届 出 者 特別徴収義務者 住所または 所 在 地 氏名または 名 称 印 ○ 指 定 番 号 電 話 番 号 特別区民税および都民税特別徴収税額の納期の特例について下記のとおり届出します。 給与の支払を受ける者が常時10人未満でなくなった 事実 上記のうち申請先に住所を有するものの氏名 取消の理由 ※ 区 処 理 欄 起 決 案 裁 年 年 月 月 日 日 施 行 年 月 日 部 長 課 長 係 長 係 整理簿 記 入 徴収簿 員 記 通知書 作 ※欄は記入しないでください。 入 成 月 日提出）
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