特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書 〒 （あて先） 特別徴収義務者指定番号 所在地 (住所） 千 葉 市 長 6 申 請 者 係名 連 絡 先 名 称 (氏名） 平成 年 月 日 提 出 印 氏名 電話 メール アドレス ＠ 地方税法第３２１条の５の２第２項の規定により、下記のとおり届け出ます。 給与の支払いを受ける者が 事実の発生年月日 平成 年 月 日 常時10人未満でなくなった事実 現在常時勤務者数 人 その他 届出について １ 納期の特例の承認を受けた後、給与の支払いを受ける者が常時１０人以上となった場合は、この届出書を速やかに千葉市長に提出してください。 ２ 連絡先 〒２６１－８５８２ 千葉市美浜区真砂５丁目１５番１号 （美浜区役所内）千葉市西部市税事務所 市民税課 ＴＥＬ０４３－２７０－３１４０ ＦＡＸ０４３－２７０－３２２７ メールアドレス [email protected]
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