就
労
確
約
書
私は、施設型給付費・地域型保育給付費等の支給認定申請にあたり、申込み
日現在で未だ就労しておりませんが下記のとおり確約します。
記
早期の就労努力をし、就労後は速やかに勤務証明書を提出します。
なお、認定の有効期間開始日から３か月以内に上記の書類を提出できない場
合には、支給認定が取り消され、当該児童が退園処分となっても異議申し立て
いたしません。
平成
蓮田市長
年
月
日
様
住
所
求 職 者
氏
名
児童氏名
印
○

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