求 職 に 関 す る 申 告 書
※○をつけてください
黎明保育園
黎明保育園分園
片岡の里保育園
保育園
私は、下記児童の保育所の利用を申し込むにあたり、現在求職中であることを
申告します。
なお、求職中での保育所の利用は、原則最長 3 ヶ月間となることに同意し、勤
務先が決定した場合は速やかに勤務（内定）証明書を提出します。
勤務（内定）証明書を提出しない場合は退園となっても異議ありません。
平成
保護者氏名
年
月
日
㊞
続柄：児童の（
）
児童氏名
（平成
年
月
日生）
児童氏名
（平成
年
月
日生）
※就労の最低条件を満たす勤務（内定）証明書の提出が確認出来次第、保育の
実施期間を延長します。
証明書類貼付欄（ハローワークの登録カードの写し等）