就労（予定）証明書

就労（予定）証明書
児童氏名
保育園名
児童氏名
氏
児童との
続
柄
名
ここからは，勤務先で証明を受けてください。
１．常勤　２．非常勤　３．パート　４．内職
勤務形態
５．自営（会社経営含む）　□中心者　□協力者
勤務内容
就労開始平成　年　月　日
予定日
（証明日以降に就労開始のみ記入）
午前・午後　時　分～午前・午後　時　分
（通勤所要時間　往復　分）
就
労
時間・日数
1日の勤務時間
１ヶ月の勤務日数
時間　×
日　１ヶ月の勤務時間
＝
時間
※ 勤務時間は、休憩時間を含む労働契約上の正規の時間を記入
産休・育児
休業終了日
出産予定日：平成　年　月　日
平成　年　月　日終了
（現在、適用中または申請中の場合のみ記入）
上記のとおり相違ないことを証明します。
平成　年　月　日
住
所
事業所名
代表者名
電
㊞
話
※　この証明書は、保育園の入所に必要な証明書ですので、事実に基づいて記載して
ください。記入漏れがある場合、入所選考上不利益になる場合があります。

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