第１号様式（第６条関係）
広告掲載等申込書
年
大府市長
月
日
殿
申込者
所
名
在
地
称
代表者氏名
㊞
電話番号
大府市有料広告掲載要綱第６条の規定により、下記のとおり申し込みます。
記
広
告
媒
体
事務用共通封筒の無償提供
本申込みに係る
担
当
者
担 当 部 署：
担 当 者 氏 名：
電 話 番 号：
Ｆ Ａ Ｘ：
Ｅ－ＭＡＩＬ：
提
⑴ 会社案内等（会社の概要がわかるもの）
⑵ 法人登記に係る現在事項全部証明書（個人事業主の場合は、住民票の
写し）
⑶ 住所を有する市町村の法人又は個人の市町村民税の納税証明書（市
外の事業所等のみ）
⑷ 広告案、事業計画書等の広告掲載に係る書類
⑸ その他市長が必要と認める書類
＊ 証明書等については、発行日から３か月以内のもの
出
書
備
誓
類
考
約
事
項
⑴ 大府市の広告掲載等に関する各規定を遵守します。
⑵ 審査にあたり、大府市の市税等の納税状況を確認することに同意し
ます（市内の事業所等のみ）。

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