第１号様式（第６条関係） 奥大和移住定住交流センター「engawa」 交 流 ス ペ ー ス 利 用 届 出 書 平成 年 月 日 奈良県移住・交流推進室長 様 住所 (〒) 団 体 名 代表者氏名 電話番号 奥大和移住定住交流センター「engawa」の交流スペースを利用したいので、次のとおり届 け出ます。 催し、会議等の 名 称 利 用 内 容 利 用 日 時 平成 年 月 日（ 平成 年 月 日（ 曜日） 時 曜日） 時 ～ パソコン・テレビモニター（ビデオ会議システム用） 利 用 用 プロジェクター 設 備 ホワイトボード 利 日間 人 数 備 プリンター 名（名前は裏面のとおり） 考 （注意点） １.該当事項に○印をつけてください。 ２.利用人数が複数の場合は、裏面に全員の氏名及び住所を記入してください。 ３.団体代表者は使用責任者としての責を負うものとし、交流スペースの利用については利 用規程にしたがうほか、利用に関して疑義が生じた場合は、その都度移住・交流推進室 長と協議してください。 （裏 面） 利 番号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 氏 名 用 者 内 訳 住 所
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