様式第１号（第７条関係）
豊川市議会だより広告掲載申込書
年
月
日
豊川市議会議長 殿
所 在 地
名
称
代表者氏名
電
話
㊞
豊川市議会だよりへの広告の掲載について、次のとおり申し込みます。
掲載申込号
年４回
6 月 1 日号
8 月 1 日号
11 月 1 日号
2 月 1 日号
※原則１年度分（４
回）からの申し込みで
す。○印を付けてくだ
さい。
※広告で使用するフレーズなど
広告の概要
※事業内容や活動内容など
広告主の概要
本申込に係る
担 当 者 等
担 当 部 署：
担 当 者 氏 名：
電 話 番 号：
Ｆ
Ａ
Ｘ：
Ｅ－Ｍａｉｌ：
広告原稿案（内容、デザインがわかるもの）
提 出 書 類
そ
の
他
会社案内等（会社の概要がわかるもの）
同意書（市税の滞納の有無に関する照会及び確認）
申込みに当たっては、豊川市広告掲載要綱、豊川市広告掲載基準、豊
川市議会だより広告取扱要領、豊川市議会だより広告募集要綱の内容
を遵守します。