- Förderverein für Wirtschaftspsychologie

Förderverein für Wirtschaftspsychologie am Psychologischen Institut
der Johannes Gutenberg-Universität e.V.,
Rathausstraße 7, 55128 Mainz
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 52 ZZZ 00000236586;
IBAN DE 2450 8629 0300 0183 2700; BIC GEN0DE51GIN
Mandatsreferenz: _____________________________ (wird vom Verein nachgetragen und
Ihnen schriftlich mitgeteilt)
SEPA-Lastschrift-Mandat
Ich ermächtige den Förderverein für Wirtschaftspsychologie am Psychologischen Institut der
JoGu-Universität Mainz e.V., den jährlichen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Der Lastschrifteinzug erfolgt jeweils am 15. Mai des Jahres. Zugleich
weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Name des Kontoinhabers:___________________________________________________________
Anschrift_________________________________________________________________________
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IBAN:___________________________________________________________________________
BIC:____________________________________________________________________________
Datum und Ort:_______________________________________________________
Unterschrift:_________________________________________________________