事務局長 班 長 局 内 合 議 受 付 五戸ドーム使用許可申請書 第１号様式 平成 ※ 公益財団法人五戸町スポーツ振興公社 様 太 住 所 線 内 団体名 を 申請者 氏 名 記 ＴＥＬ 入 し 担当者 て 平成 年 月 日（ く 使用日時 平成 年 月 日（ だ さ い 使用目的 年 月 日 印 ） 時 分から ） 時 分まで 。 大学・一般 使用人数 高校生 人 前納・後納 後納理由 使 用 料 中学生 人 小学生 人 合 計 人 人 備 考 （特別設備の有無、その他） 使用施設名 使 用 料 許 主練習場全面 円 主練習場半面 円 照 円 明 料 可 条 件 円 円 合 計 受 付 平成 年 月 許 可 第 平成 日 号 年 月 日 ※使用の変更又は中止等がありましたら、速やかに所定の手続きをおとりください。 。 ※ 右 記 の 申 請 を す る 方 は 記 入 し て く だ さ い 使用料還付(減免)申請 五戸ドーム使用料還付(減免)申請書 第８号様式 公益財団法人五戸町スポーツ振興公社 様 申請者 同上 理 由 円 還付申請(減免)額 円 還付決定(減免)額 添 付 書 類 使用料領収書 受 付 平成 年 月 日 全額減免 承 認 平成 使用料のみ( 年 月 )割減免 日 五戸ドーム使用許可書 第３号様式 平成 年 月 日 住 所 団体名 申請者 氏 名 様 ＴＥＬ 担当者 使用日時 平成 年 月 日（ ） 時 分から 平成 年 月 日（ ） 時 分まで 使用目的 使用人数 使 用 料 大学・一般 中学生 高校生 人 前納・後納 後納理由 人 小学生 人 合 計 人 人 備 考 （特別設備の有無、その他） 使用施設名 使 用 料 許 可 条 件 主練習場全面 円 １施設及び設備、器具等を損傷しないよう使用してください。 主練習場半面 円 ３使用の変更又は中止等がありましたら、速やかに所定の手続きをおとりください。 照 円 明 料 ２使用後は、整備清掃してください。 円 合 計 円 第 平成 上記のとおり許可します。 号 年 月 日 公益財団法人五戸町スポーツ振興公社 使用料還付決定(減免)通知書 第９号様式 五戸ドーム使用料還付決定(減免)通知書 申請者 同上 理 由 還付申請(減免)額 上記のとおり承認します。 円 全額減免 平成 使用料のみ( 年 )割減免 月 公益財団法人五戸町スポーツ振興公社 日
© Copyright 2024 ExpyDoc
