ummeldeformular – halbmarathon

UMMELDEFORMULAR – HALBMARATHON
Eine Ummeldung (Teilnehmerwechsel) kann im Rahmen der Startnummernausgabe (im Einkaufszentrum Wandsbek QUARREE)
zu den folgenden Zeiten durchgeführt werden:
Samstag, 17.09.2016 von 10:00 Uhr bis 18:00 Uhr (1. OG)
Sonntag, 18.09.2016 von 12:00 Uhr bis 16:00 Uhr (Eventfläche, EG)
Die Ummeldegebühr beträgt 10,00 Euro.
Ersatzteilnehmer für
Name:
Startnummer
(wird durch den Veranstalter ausgefüllt)
Startnummer:
ChipID ((wird durch den Veranstalter ausgefüllt)
(wird durch den Veranstalter ausgefüllt)
Titel, Name
Vorname
Nationalität
Geburtsdatum
Straße, Hausnr.
PLZ / Wohnort
Land
Tel.
E-Mail
Geschlecht:
 männlich
 weiblich
Team / Verein
Sonderwertung:
Hamburger Meisterschaften

Startpassnummer:
ChampionChip
Sollte der ursprüngliche Teilnehmer im Rahmen seiner Anmeldung keinen ChampionChip zur Miete gebucht haben, musst du einen eigenen
ChampionChip vorweisen oder einen ChampionChip mieten.

Ich möchte meinen eigenen ChampionChip nutzen.

Ich möchte einen ChampionChip mieten. (6,00 Euro)
Chipnummer:
AGB / Reglement
Mit meiner Unterschrift versichere ich, dass die Daten meiner Meldung richtig sind und ich die Ausschreibung, den Haftungs-ausschluss, die AGB
und das Reglement gelesen habe und anerkenne. Ich erkläre ausdrücklich, dass aus ärztlicher Sicht gegen meine Teilnahme keine rlei
gesundheitliche Bedenken bestehen.
X
Datum, Unterschrift Teilnehmer (Erziehungsberechtigter bei Minderjährigen)
Bitte füge folgende Anlagen im Original bei, ohne die der Teilnehmerwechsel nicht vollzogen werden kann:
1. Offizielle Anmeldebestätigung des ursprünglichen Teilnehmers
2. Abtrittserklärung des ursprünglichen Teilnehmers
3. deinen Personalausweis
4. 10,00 Euro Ummeldegebühr in bar
Marathon Hamburg Veranstaltungs GmbH ∙ PSD Bank Halbmarathon Hamburg 2016 ∙ Fuhlsbüttler Straße 415a ∙ 22309 Hamburg
Abtrittserklärung
Hiermit trete ich,
___________________________________,
geboren am
___________________________________,
(Name, Vorname)
meinen Startplatz mit der Startnummer
für den PSD Bank Halbmarathon Hamburg 2016, verbindlich an
Herrn / Frau
___________________________________,
(Name, Vorname)
geboren am
___________________________________ ab.
________________________________
Datum, Unterschrift

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