別記様式第２号（第９条関係） 名寄市住宅改修等推進事業補助金交付申請書 年 名寄市長 月 日 様 申請者 住所 氏名 印 ○ （電話 ） 名寄市住宅改修等推進事業補助金交付要綱第９条の規定に基づき、次のとおり補助金の 交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。 記 １ 改修工事等を行う住宅 （１）住宅の所在地 名寄市 （２）住宅の所有者 住 所 氏 名 ２ 改修工事等の施工業者 ３ 事業区分及び改修工事等の内容 区 分（○を記入） ・住宅改修等事業 ・移住定住事業 ・空き家バンク定住事業 改修工事等の内容 ※詳細に記入してください。 ４ 改修工事等に要する費用 ５ 事業予定期間 ６ 補助金交付申請額 ７ 添付書類 円 【着 手】 年 月 日 【完 了】 年 月 日 円 （１）住民票（転入される方については実績報告時までに提出） （２）市町村税の納税証明書（申請日より２週間以内に交付されたもの） （３）改修工事等を行う住宅の所有者が明らかとなる書類 （４）改修工事等の内容及び改修工事等に要する費用の積算基礎が明らかとなる書類 （５）補助事業の施工前の状況を撮影した写真
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