日本福祉教育･ボランティア学習学会第22回みやざき大会in都城 参加申込書 申込日 月 日（ ） 申込締切日：２０１６年１０月２８日（金）必着 FAX受付先 ０９８５－６１－３２２１ 必要事項を記入の上FAXにてお申し込み下さい。 ●大会参加登録・宿泊手配等のために必要な範囲内での大会事務局・宿泊機関等への個人情報の提供について同意のうえ、以下のとおり申し込みます。 ㈱宮崎ツアーサービス 担当：黒木潤 特別な支援の希望 TEL （ ） - （フリガナ） 参加者 FAX （ ） - ※希望事項に○印をご記入ください 手話通訳 ・ 要約筆記 ・ その他 所属 携帯 （ ） - 支援希望の内容を具体的にご記入ください． 住所 〒 備考（質問・希望等ございましたらご記入ください） （資料送付先） Eメール ※各記号は「日本福祉教育・ボランティア学習学会 第22回みやざき大会in都城 参加・宿泊・昼食・視察研修ツアーのお申し込みのご案内」（別紙）をご参照ください． 学会員 6,000円 課題別研究の希望 ※使用教室の設定・配分の参考にします。課題別研究・特別課題研究のプログ ラムについて、参加希望の1位から3位を選び、順位をつけてください。 １１月２６日（土） １３ ： ３０ ～ １７ ： ００ ＜課題別研究①＞ シニア世代と共にコミュニティを拓く ＜課題別研究②＞ 食でつながるコミュニティづくり ＜課題別研究③＞ 「合理的な配慮」は福祉教育・ボランティア学習を生み出すか？ ＜特別課題研究④＞ コミュニティ・スクールは、福祉教育を変えられるのか ＜特別課題研究⑤＞ 見えてきた貧困の実態、そこに向き合うみやざきの挑戦 ＜特別課題研究⑥＞ 生きづらさの中にいる子どもたちに、ささえる手は届いているか ＜特別課題研究⑦＞ 社協には、ともに生ききる覚悟があるか ■ ■ ■ ■ 参加費 ※10月7日までにお申込みの方 学会員（当日料金）7,000円 ※10月8日以降にお申込みの方 11/25 （金） 宿泊費 記号 位 位 ※ご希望宿泊日に第1・第2 希望の宿泊先を記号で、ま た禁煙等は○印をご記入く ださい 位 昼 食 位 情報交換会 位 シャトルバス 位 参加申込取扱 手数料 位 非会員 7,000円 大学院生 4,000円 11/26 （土） 記号 記号 円 ※第1希望の金額をご記入ください 11/27 （日）後泊 記号 第１希望 記号 学部学生 2,000円 記号 第２希望 喫煙 ・ 禁煙 円 11月26日（土） お一人様 500円 ※昼食希望者は右欄に○印をご記入ください 円 情報交流会 お一人様 5,000円 ※参加希望者は右欄に○印をご記入ください １区間 11月26日 往路 500円 11月27日 往路 円 復路 往路 参加費とは別に参加申込取扱手数料500円を申し受けます。 円 500 合計金額 宿泊は受付順のため、ご希望に添えない場合がございます。その場合は、他のホテルになる場合がございます。 第２希望までご記入ください。 申込書はFAXにてお申込みください。 参加費等のご請求は参加券などを送付させて頂く際に請求書を同封致しますので、請求書に記載の口座までお振込ください。 個人情報につきましては、参加申込受付、参加者管理、宿泊施設等の提供するサービス等の手続きに必要な範囲で利用させて頂きます。 円 円 宮崎ツアーサービス記入欄 受付日 月 日 お客様番号
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