(様式6) 私費外国人留学生用 授業料免除実施状況証明書 [条件] 日本に同居する家族に国立学校に在籍する者がいる場合 授業料免除担当者 殿 学 校 名 学籍番号等 氏 名 ㊞ このたび, 大阪教育大学在学中の,私の兄弟姉妹等(氏名 )が, 平成28年度後期分授業料免除を申請しますので,私の下記事項について証明願います。 学籍番号( ) 記 在学状況 学校名 設置区分 国 立 学校種別 □ 大学・短大 □ 高等専門学校 □ 高等学校 □ 専修学校(専門課程) 通学区分 □ 自 宅 □ 自宅外 □には,該当するものに レ を記入してください。 平成27年度授業料免除状況について 区 分 前 期 免 除 実 施 等 の 状 況 □ 平成28年度入学のため, 該当しません。 ※ただし,平成28年度大学院(専攻科)等入学生で当該大学か らの進学者は,学部在学時の平成27年度の免除状況を証明願い ます。 □ 全額免除 □ 半額免除 □ 一部免除 □ 不許可 平成27年度授業料年額 円 免除額(前期) □ 申請なし 円 免除額(後期) 後 期 □ 全額免除 □ 半額免除 □ 一部免除 □ 不許可 □ 申請なし 円 □には,該当するものに レ を記入してください。 上記のとおり証明します。 平成 年 月 日 学 校 名 担当課・係名 氏 名 ㊞
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