授業料免除実施状況証明書

(様式6)
私費外国人留学生用
授業料免除実施状況証明書
[条件] 日本に同居する家族に国立学校に在籍する者がいる場合
授業料免除担当者 殿
学 校 名
学籍番号等
氏 名
㊞
このたび, 大阪教育大学在学中の,私の兄弟姉妹等(氏名 )が,
平成28年度後期分授業料免除を申請しますので,私の下記事項について証明願います。
学籍番号( )
記
在学状況
学校名
設置区分
国 立
学校種別 □ 大学・短大 □ 高等専門学校 □ 高等学校 □ 専修学校(専門課程)
通学区分 □ 自 宅 □ 自宅外
□には,該当するものに レ を記入してください。
平成27年度授業料免除状況について
区 分
前 期
免 除 実 施 等 の 状 況
□ 平成28年度入学のため, 該当しません。
※ただし,平成28年度大学院(専攻科)等入学生で当該大学か
らの進学者は,学部在学時の平成27年度の免除状況を証明願い
ます。
□ 全額免除 □ 半額免除 □ 一部免除
□ 不許可
平成27年度授業料年額
円
免除額(前期)
□ 申請なし
円
免除額(後期)
後 期
□ 全額免除 □ 半額免除 □ 一部免除
□ 不許可
□ 申請なし
円
□には,該当するものに レ を記入してください。
上記のとおり証明します。
平成 年 月 日
学
校
名
担当課・係名
氏
名
㊞