別記
第１号様式（第４条関係）
年
垂水市長
月
日
様
住 所
氏 名
連絡先
印
垂水市空き家バンク移住促進事業補助金交付申請書
平成
年度垂水市空き家バンク移住促進事業補助金の交付を受けた
いので、垂水市空き家バンク移住促進事業補助金交付要綱第４条の規定に
より、下記のとおり申請します。
記
１ 補助金申請額
２
住宅の家賃
３ 転入前の状況
４
転入年月日
５
添 付 書 類
円（
円×
１か月の家賃
か月）
円
住所
年
月
日
（１）住宅の賃貸借契約書の写し
（２）市税に滞納がないことを証する書類
私は、垂水市空き家バンク移住促進事業補助金の交付申請を行うに当たり、審査及び調査
等のため必要がある場合において、住民登録等についての報告を関係当局へ求めることに同
意します。
住所
氏名
印