様式第１号（第４条関係） 年 月 日 五所川原市教育委員会教育長 申請者 住 所 団体名 代 表 電 話 ㊞ 小中学校等各種競技会派遣費補助金交付申請書兼請求書 小中学校等各種競技会補助金の交付対象となる下記の競技会に参加したため、補助金の 交付を受けたいので関係書類を添えて次のとおり申請します。 記 １ 出場競技会名 ２ 期 ３ 交付申請（請求）額 日 年 月 日～ 日 競技会開催地名 補助基準額 ※市町村名まで記載 して下さい。 ※別表を参照して記 載して下さい。 選手 参加人数 宿泊日数 名 補助基 準額 補助金計算 宿泊 加算 申請（請求） 額 ＋ 引率者 名 ＝ 名・・・② ※引率者の人数の上限は 1 名まで 要宿泊数 ① ④ 円・・・① 泊・・・・・・・・・・・・・・・・③ 円×② 名（補助基準額の人数の上限は 20 名 まで） ※上限を超える場合は 20 名で計算して下さい。 ＝ 円・・・・・・・・・・・・・・・④ 2,000 円×（③ 泊－１泊）×② 名 （宿泊加算には選手の人数の上限がありません。） ＝ 円・・・・・・・・・・・・・・・⑤ 円＋⑤ 円＝ 円 ４ 添付書類 （１）競技会開催要項 （２）競技会参加者名簿並びに引率者の住所及び氏名が分かる書類 （３）競技会参加のための宿泊数が分かる書類（旅行日程又は宿泊数が分かる領収書等） （４）競技会参加結果 （５）その他教育長が必要と認める書類 ※裏面もあります。 （裏） ５ 振 込 先 フリガナ 銀行 信用金庫 農業協同組合 振込先金融機関名・同支店名 支店 預金種別 普通 ・ 当座 記号（ゆうちょ銀行の場合） 口座番号 口座人氏名 職員記載欄 ６ 補助金交付金額確定通知日（みなし請求日） 年 月 日 ※要綱第５条により、交付金額確定通知日を申請者からの補助金の請求日とみなします。
© Copyright 2024 ExpyDoc
