記載例：２ 一括徴収……給与支払者が未徴収税額を給与又は退職手当等からまとめて徴収する場合 給与支払報告書 特 別 徴 収 付 印 受 提 出 用 に係る給与所得者異動届出書 市処理欄 （異動があった場合は速やかに提出してください。） みよし市三好町小坂５０番地 みよし市長様 納入する月と月分を 間違えないように 記入してください。 この届出に応答される人 名 称 ㊞ （株）三 好 平成 年 月 日 （異動者） 給 与 所 得 者 受給者番号 フリガナ ミヨシ タロウ 氏 名 三好 太郎 旧姓 （ ） １ 人事 課 給与 三好 花子 課係 氏名 電話 ０５６１ ３２-２１１１ （ ） （イ） （ウ） （ア） 異動事由 特別徴収税額 徴 収 済 額 未 徴 収 額 異 動 年 月 日 （ア）－（イ） （年 税 額） 1. 退職 円 2. 転勤 ６月分から １１月分から 年 ２ ８ 3. 休職 月分まで 月分まで ５ ０００１０ みよし市 三 好 町 小 坂５００番 地 ２５０， １１月 日 ３０ 4. 長欠 円 円 現住所 異動後の住所 旧住所 1 月 1 日現在の住所 従業員様が 異動する前に 確認し記入して ください。 豊田市西町３丁目６０番地 係 ９０１００００ 内 （ ２４１） 異動後の未徴収 税額の徴収方法 １月１日以降退職時 までの給与支払額 1. 特別徴収継続 （新事業所にて徴収） ２， ０００， ０００ 円 2. 一括徴収 （現事業所にて徴収） 控除社会保険料額 円 3. 普通徴収 （異動者が納付） 5. 死亡 １０４， ４００１４５， ６００ 特別徴収義務者指定番号 ※ 所 在 地 〒４ ７０-０２９５ １００， ０００ 6.特徴不能 ※平成 29 年１月１日以後に給与の １月１日以降の退職については一括徴収が義務づけられています。 支払を受けなくなった者に係る届 1. 転勤等により特別徴収を継続する場合 所 在 地 〒 一括徴収の申出 平成 年 月 日 ２８ １０ ２６ 名 称（フリガナ） 徴収予定月日 一括徴収した税額は 担 当 氏 名 課 係 電 話（ ） - 番 内線（ ） 指 定 番 号 所属 受給者番号 出から納税義務者（異動者）の個 人番号及び特別徴収義務者の法人 番号又は個人番号（個人事業主の 場合）の記入が必要となります。 記入にあたりましては、余白にご 記入いただくかみよし市のホーム ページに掲載している様式をご使 用ください。 2. 未徴収額を一括徴収する場合 上記のものに係る月割額 円を 月分から徴収して納入します。 （名称にはフリガナをつけてください。） １１月 日 ３０ 徴 収 予 定 額 上記(ウ)と同額 １１ 月分納入書で １２月 日納入します。 １２ １４５， ６００ 円 3.未徴収額を普通徴収にする場合 は、本人に納税通知書が届きま すのでその用紙で直接納めても らうことになります。 ※異動届の流れ 1. 特別徴収継続の場合（転職、転勤先で引継き特別徴収を希望する場合） 特別徴収義務者 上段を記入した異動届出書 月割額等の通知 2.3. 一括徴収・普通徴収の場合 特別徴収義務者 異動届出書 １ 枚 新特別徴収義務者 みよし市役所 左下の欄を記入した異動届出書 １ 枚 みよし市役所 12 月までの一括徴収 には本人の印が 必要です。 納入書の月分の 納入月日を記入 してください。
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