会員番号 － Meets!会員登録用紙 号 登録日：平成 年 月 日 ＊項目はすべてご記入下さい。希望連絡先にレチェックを入れて下さい。 ＊この用紙がお相手に公開されることはありません。 性別 ふりがな 印 ○ 氏名 〒 － 生年月日 西暦 男・女 年 月 日 歳 □電話 住所 □FAX □携帯 メールアドレス □パソコン： □携 帯 ： 会社員 ・ 公務員 ・ 教職員 ・ 団体職員 ・ 病院関係 ・ 農業 ・ 林業 ・ 漁業 ・ 畜産業 職業 契約社員 ・ パート/アルバイト ・ 無職 ・ 自営業 ・ その他（ ） □電話 お勤め先 住所 年収 200 万未満 ・ ２００万以上 ・ ３００万以上 ・ 400 万以上 ・ 500 万以上 ・ 600 万以上 最終学歴 中卒 ・ 高卒 ・ 専卒 ・ 高専卒 ・ 短大卒 ・ 大卒 ・ その他（ （例：１男１女） 兄弟姉妹構成 結婚歴 婿・養子 嗜好 初婚 ・ 希望する ・ 希望しない 男性： 可能 ・ 不可 ・ 応相談 たばこ： ご自身（ 長男 ・ 長女 ・ 再婚（ 離婚 ・ 死別 ） 女性： 子ども 結婚後の同居 吸う ・ 吸わない ） 酒： 趣味・資格 無 ・ 有（ ） 人） 無 ・ 有（だれと ） 飲まない ・ 付き合い程度 ・ よく飲む 身長 ｃｍ ご自身の性格やアピールポイントなどありましたらご記入下さい。 ≪お見合いの条件 お見合い相手への希望≫ 年齢 こだわらない ・ （ ）～（ ）歳ぐらい 結婚歴 身長 こだわらない ・ （ ）～（ ）㎝ぐらい 子どもの有無 こだわらない ・ いないほうがよい 最終学歴 こだわらない ・ （ 結婚後の同居 同居希望 ・ 夫婦だけで ・ 相談して決めたい 年収 こだわらない ・ （ 職業 こだわらない ・ （ ）以上 ）万以上 その他の希望 ） こだわらない ・ 初婚 ・ 再婚（離婚/死別） ≪会員登録時に必要なもの≫ ① 会員登録用紙 ② 会員誓約書（この用紙です） ③ 身分証明書（免許書・マイナンバー・保険証等） ④ 独身証明書または戸籍抄本 ⑤ 写真Ｌサイズ 2 枚 上半身 1 枚・立ち姿の全身写真 1 枚。 登録用写真 共に無帽で 3 か月以内に撮影されたもの。 （上半身の写真添付） 公開プロフィール未記入の方は、上半身１枚のみ。 ⑥ 印鑑 ＊受付け者が記入します。 書類 □会員登録用紙 □会員誓約書 □写真 2 枚 □身分証明書 □独身証明書/戸籍抄本 氏名 印 ○ 確認 確認者 備考 このたび、Meets!会員に登録するにあたり下記の事項を確認し、利用規約を厳守することを 誓約いたします。 一、 登録情報に虚偽の記載はいたしません。 二、 ナンパ目的、結婚詐欺、営業目的、勧誘目的ではありません。 三、 ストーカー行為は行いません。 四、 現在、結婚していません。また交際中の相手もいません。 五、 会員であることにより知り得た個人情報を本人の了解なく開示・漏えい・利用 等いたしません。 六、 暴力団員等（兵庫県暴力団排除条例第 2 条第 3 号に規定する暴力団員等をいう） ではありません。 以上 平成 年 月 日 住所 氏名 印 ○ 会員番号 － 号 公開プロフィール 生年月日 西暦 身長 年 住所 月生まれ ㎝ 佐用町内 ・ 町外（ ） 職業 閲覧用写真 趣味・資格 （立ち姿の全身写真添付） 結婚後の同居 無 ・ 有 （だれと ） 結婚歴 初婚 ・ 再婚（ 離婚 ・ 死別 ） 子ども 無 ・ 有 （ 人） 最終学歴（任意） 年収（任意） （例：１男１女） 兄弟姉妹構成 婿・養子（任意） 嗜好（任意） 男性 ： ご自身（ 長男 ・ 長女 ・ 可能 ・ 不可 ・ 応相談 酒 ： 飲む ・ 付き合い程度 ・ 飲まない 女性 ： たばこ ： 性格・アピールポイント ＊ この用紙はお相手に公開されますので、ご了解の上ご記入ください。 ＊ 任意項目は、公開されても問題のない項目のみご記入ください。 ） 希望する ・ 希望しない 吸う ・ 吸わない
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