注）必要に応じて欄を追加すること。

様式第１号（第５条関係）
横手市建設コンサルタント等業務共同企業体入札参加資格申請書
平成
横手市長髙橋
大
年
月
日
様
共同企業体の名称
共同企業体の住所・名称及び代表者の氏名
㊞
共同企業体構成員の住所・名称及び代表者の氏名
㊞
注）必要に応じて欄を追加すること。
今般、連帯責任によって建設コンサルタント等業務の共同請負をするため、
を代表者とする建設コンサルタント等業務共同企業体を結成したの
で、共同企業体で横手市が発注する建設コンサルタント等業務に参加したく、次の書類
を添えて入札参加資格審査の申請をします。
なお、この申請書及び添付資料のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約し
ます。
添付資料
１建設コンサルタント等業務共同企業体協定書
２委任状
３使用印鑑届
４その他必要とされる書類

Download Report