公売保証金納付書兼返還請求書兼口座振替依頼書

捨
印
公売保証金納付書兼返還請求書兼口座振替依頼書
※太枠内は公売参加者が記入すること。
公
売
袖ケ浦市
保
証
金
納
付
書
公売保証金金額
平成
上記金額を納付します。
平成
年
月
日
第
年度
回
〒
住所・所在地
売却区分番号
第
号
フリガナ
入
氏名（名称）
領収印
札
者
電話番号
(自宅)
－
－
(携帯)
－
－
Yahoo ! ID
メールアドレス
公売保証金返還請求書兼口座振替依頼書
袖ケ浦市長様
返還事由が生じたときは、上記公売保証金の還付を請求します。
還付する際、以下の口座への振込みにより還付してください。なお、還付について、公売終了日に
遅れて返還されることについて異議ありません。
また、請求者と預金名義人とが異なる場合は、還付金の受領を預金名義人に委任します。
〒
公売保証金
還付請求者
フリガナ
住
所
氏名(名称)
㊞
銀行・信用金庫
支店
信用組合・農協
支所
※右づめでご記入ください
振
込
先
口座種目
普通・当座
金融機関
フリガナ
口座名義人
氏
※
名
郵便局の口座への還付はできませんのでご了承下さい。
収
受
印
収受担当
データ入力日
データ処理
捨
印
記入見本
公売保証金納付書兼返還請求書兼口座振替依頼書
※太枠内は公売参加者が記入すること。
公
売
保
袖ケ浦市
証
金
公売保証金金額
納
付
書
￥ ○ ○ ○，○ ○ ○円
上記金額を納付します。
平成
年
月
日
平成○○年度
第
○○ 回
〒299－0292
住所・所在地
千葉県袖ケ浦市坂戸市場○○○ ○○アパート○○号室
売却区分番号
第
フリガナ
入
氏名（名称）
袖ケ浦
札
号
太郎
領収印
(自宅) 0438 － ○○ － ○○○○
電話番号
者
○○
ソデガウラタロウ
(携帯)
Yahoo ! ID
090 －○○○○－ ○○○○
ヤフーＩＤを記入してください。
メールアドレスを記入してください。
メールアドレス
※このアドレスに納付方法等をご連絡します。
公売保証金返還請求書兼口座振替依頼書
袖ケ浦市長様
返還事由が生じたときは、上記公売保証金の還付を請求します。
還付する際、以下の口座への振込みにより還付してください。なお、還付について、公売終了日に
遅れて返還されることについて異議ありません。
また、請求者と預金名義人とが異なる場合は、還付金の受領を預金名義人に委任します。
公売保証金
還付請求者
住
所
〒299－0292
千葉県袖ケ浦市坂戸市場○○○
込
先
氏名(名称) 袖ケ浦
○○アパート ○○号室
○○○
振
フリガナソデガウラタロウ
口座種目
太郎
㊞
銀行・信用金庫
支店
信用組合・農協
支所
普通・当座
※右づめでご記入ください
金融機関
フリガナ
口座名義人
氏
※
名
ソデガウラ
タロウ
袖ケ浦
太郎
郵便局の口座への還付はできませんのでご了承下さい。
収
受
印
収受担当
データ入力日
データ処理

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