午後健診の有用性中性脂肪と画像を用いて

午後健診の有用性
中性脂肪と画像を用いて
医療法人新虎の門会
新浦安虎の門クリニック
大前由美沼本美由紀堀内純
永山健二大前利道水嶋裕美
斉藤智滑田梨沙村山利恵子
目的
◆特定健診のスタートで、より多くの人たちに
健診を受診してもらうために午後健診を
導入した。
◆午前検査と午後検査において、
中性脂肪のデータ変化と検査画像（胃透視、
腹部エコー検査）の差異について比較検討
した。
対象
◆ 2007年７月から2008年６月までの１年間。
・今回午後健診、前回午前健診を受けている受検者。
●中性脂肪：
・上記期間中に健診を行った受検者・・・・161名（Ａ群）
・同日に午前と午後の値を調べたボランティア職員
・・・・・１３名（Ｂ群）
・
●胃透視：
・上記期間中、今回午後健診、前回午前健診・・・30例
●腹部エコー検査：
・上記期間中、今回午後健診、前回午前健診・・・2例
方法 ①<中性脂肪＞
A群
B群
２００７年７月から２００８
年６月までの１年間。
前年度分同日ＴＧ
午前採血
（ＡＭ）
午後健診を受け、前回午
ＴＧ
前健診を受けている受検
０７年７月～０
同日ＴＧ
者をＡ群。
午後採血８年６月Ｔ
（ＰＭ）
Ｇ
検査前日までの生活条件
人数
１６１名
１３名
が同じ
男性
9３名
４名
・午前のＴＧ
・午後のＴＧを調べる。
女性
68名
９名
当院有志職員１３名Ｂ群。
年齢幅
２６歳～８２４歳～６
８歳
０歳
※朝食は指定されたもの
方法 ②<中性脂肪＞
＜指定内容＞
Ａ群の内容
・朝７時までに
①朝食は指定した食事。
・６枚切り食パン１枚
②午後１時来院
・ジャムあるいはマーガリン
③血液検査を行う。・・ＴＧ（ＰＭ）
・水、お茶２００ｃｃまで
（食後６時間後）
※Ａ群の午前中性脂肪は前年度の結果です
Ｂ群の内容
①早朝出勤、朝７時までに
・血液検査を済ませる。・・ＴＧ（ＡＭ）
・指定した食事を摂る。
②その後、通常勤務を行う。
③食後６時間後（午後１時）に採血・・・ＴＧ（ＰＭ）
方法 ③<中性脂肪＞
Ａ群の変化率の平均を算出
午前のＴＧを「１」として、午後ＴＧの変化率を出し、
平均値を算出。
Ａ群の変化率の平均を検討する
Ｂ群の変化率平均を算出
Ｂ群の変化率平均を参考にして。
Ａ群の変化率を考える。
成績
① ＜中性脂肪Ａ群＞
平均
分散
標準偏差
相関係数
ｔ検定
ｐ値
Ｆ値
午前ＴＧ
午後ＴＧ
103.463
3132.363
55.968
107.981
3520.220
59.331
0.760
0.778
0.437
1.124
成績
② ＜中性脂肪Ａ群＞
350
ＰＭ
300
250
200
150
100
50
0
0
50
100
150
200
250
300
ＡＭ
成績
③ ＜中性脂肪Ａ群＞
●Ａ群：変化率の範囲は、
０，４８６～２，３６６
変化率の平均＝１，０７０
７％上昇
●Ａ群の平均変化率が大きくなったため、
同日に午前と午後のＴＧを調べたＢ群で確認をする。
成績
B群
a
b
c
d
e
f
g
h
i
l
k
l
m
④ ＜中性脂肪Ｂ群＞
午前ＴＧ
61
46
26
59
51
82
67
61
55
36
45
40
50
午後ＴＧ
65
49
29
65
66
118
50
58
50
38
39
43
25
変化率
1.066
1.065
1.115
1.102
1.294
1.439
0.746
0.951
0.909
1.056
0.867
1.075
0.500
成績
⑤ ＜中性脂肪Ｂ群＞
120
100
午前ＴＧ
80
午後ＴＧ
60
40
20
0
a
b
c
d
e
f
g
h
i
l
k
l
m
成績
⑥ ＜中性脂肪Ｂ群＞
●Ａ群：変化率の範囲は、
0.486 ～２．３６６
○Ｂ群：変化率の範囲は、
0.500 ～ 1.439
▲Ａ群：変化率の平均＝１，０７０
△Ｂ群：変化率の平均＝ 1.014
Ｂで平均変化率は小さくなった。
Ａ群も同日なら、小さくなる可能性はある。
方法＜上部消化管造影＞
バリウム濃度は 21０ｗ/v %
発泡剤 4.5ｇ
禁忌がない限りブスコパン使用
撮影を含め、検査方法は
午前と午後同じ内容。
成績 ① ＜上部消化管造影＞
全胃透視件数
午
後
読影良好件数
健
診
読影不良件数
78 件
77 件
1 件
成績 ② ＜上部消化管造影＞
～午前・午後の比較～
成績 ③ ＜上部消化管造影＞
～午前・午後の比較～
方法＜腹部超音波検査＞
スキャンニング方法は、
超音波検査法フォーラムが推奨する方法でおこなう。
成績＜腹部超音波＞
午全腹部エコー件数 17 件
後
膵尾部描出良好
15 件
健
診膵尾部描出不良件数 2 件
腹部超音波検査
まとめ
午後健診で中性脂肪値の異常
を指摘し、指導にもっていくことは
可能と思われる。
胃透視・腹部超音波も、方法の工
夫と受診者の協力で診断可能な
画像が得られる。

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