（病院見学者用）
個人情報保護に関する誓約書
深谷赤十字病院長 あて
私は、貴院における見学中に知り得た患者および病院関係者の個人情報、
貴院および貴院取引業者の情報などを、第三者に故意または過失によっ
て漏洩したり、貴院に無断で使用したりいたしません。
また、その結果として貴院に損害をおかけしません。
以上の事項を厳守することを誓約いたします。
平成
年
月
日
住 所
学校名
名 前
印

開放なし 開放なし

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