Per Post / Fax / Mail an: Anwaltskanzlei Aslanidis, Kress & Häcker-Hollmann Postfach 5003 73716 Esslingen Tel. 0711- 36 84 38 Fax: [email protected] Widerruf von Immobiliendarlehen Fragebogen zur kostenfreien Ersteinschätzung bei Ablehnung des Widerrufs durch die Bank Bitte füllen Sie den Fragebogen genau aus, damit wir eine solide Einschätzung Ihrer Situation erstellen können. Ihre Kontaktdaten Vorname / Name: ______________________________________________ PLZ / Ort: ______________________________________________ Straße / Nr.: ______________________________________________ Telefon-Nr.: ______________________________________________ E-Mail-Adresse: ______________________________________________ Angaben zum Widerruf Widerrufsschreiben an die Bank (bitte in Kopie beifügen!) Ablehnung der Bank (bitte in Kopie beifügen!) Angaben zum Darlehen Bitte vollständigen Darlehensvertrag beifügen! (Kopie) Vollständiger Darlehensvertrag (inkl. Widerrufsbelehrung), Europäisches Standardisiertes Merkblatt und Allgemeine Darlehensbedingungen Bitte aktuellen Darlehenskontoauszug beifügen! (Kopie) Dient(e) die Finanzierung der Errichtung eines Neubaus oder einer genehmigungspflichtigen baulichen Veränderung eines Gebäudes? □ Ja □ Nein Diente die Finanzierung dem Erwerb einer gebrauchten Immobilie? □ Ja □ Nein Haben Sie in Vorbereitung oder bei Abschluss des Darlehensvertrages die Räume der Bank aufgesucht? □ Ja □ Nein Rechtsanwälte Aslanidis, Kress & Häcker-Hollmann Wurde die Zinsbindungsfrist zwischenzeitlich verlängert? □ Nein □ Ja, am __________________________ verlängert bis (Verlängerungsdatum): ____________________ Bitte Vereinbarung beifügen! (Kopie) Haben Sie das Darlehen abgelöst? □ Nein □ Ja - Bitte geben Sie die Vorfälligkeitsentschädigung an: Vorfälligkeitsentschädigung: €/CHF _________________________ Bitte Endabrechnung beifügen! (Kopie) Besteht das Darlehen noch? □ Nein □ Ja - Bitte geben Sie die Restschuld an: Höhe der Restschuld?: ca. €/CHF _________________________ Bitte letzten Kontoauszug beifügen! (Kopie) Besitzen Sie eine Rechtsschutzversicherung? □ JA, besteht seit: ________________ Versicherung: _____________________ Versicherungs-Nr.: _________________ □ NEIN Bitte Kopie der Versicherungspolice und von allen Vertragsänderungen beilegen! Was möchten Sie mit einem Widerruf erreichen? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Nutzen Sie die Immobilie selbst zu Wohnzwecken? □ Ja □ Nein
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