Mandanten-Nr.: _____________ Checkliste für benötigte Unterlagen neu eingetretener Arbeitnehmer (bitte vollständig ausfüllen!) Arbeitgeber: ……………………………………………………………………………………………………………… Arbeitnehmer: Name: .............................................. Vorname: ........................................ Geb.-Datum: ................................ Kostenstelle:............................................... 1. a) b) c) d) e) f) 2. a) b) 3. a) b) c) Lohnsteuerkarte SteueridentifikationsNr.:________________________________________ Anschrift Straße........................................................................................................................................... PLZ: ................ Ort: ............................................... Staatsangehörigkeit: ……………………………………………. Geschlecht: männlich ( ) weiblich ( ) Schwerbehinderung: nein ( ), wenn ja ( ) bitte Kopie Schwerbehindertenausweis beifügen Waren Sie dieses Jahr schon beschäftigt? Ja ( ) Nein ( ) Wenn ja: ( ) Vorarbeitgeberwerte lt. beigefügter Bescheinigung ( ) Einmalzahlungen ____________ EUR ( ) Beschäftigungszeitraum im lfd. Jahr: Von ___________ bis ___________ Kein Zuschlag zur Pflegeversicherung 0,25 % - Berücksichtigung von Kindern: bitte vorlegen ( ) Kopie der Geburtsurkunde eines Kindes oder ( ) Pflegekinder: Kopie des Nachweises vom Jugendamt über Vollzeitpflege oder ( ) Adoptivkinder: Kopie der Adoptionsurkunde Kopie des Sozialversicherungsausweises Sollte keine deutsche Versicherungsnummer vorliegen: Staatsangehörigkeit: ................................ ………. Geburtsname: ............................................... Geburtsort: ............................................... ………. Geburtsland: ....................................... Mitgliedsbescheinigung der entsprechenden Krankenkasse (AOK, BEK, DAK, TKK, GEK usw.) Name der Krankenkasse und Anschrift: ........................................................................................... Rentenversicherungspflicht: Ja ( ) Nein ( ) Befreiung ( ) Bescheinigung Dt. RV vorlegen! Versorgungswerk: …………………………………………………………………………………………... Seite 1 von 3 Mitgliedsnummer: ……………………………… (Mitgliedsbescheinigung vorlegen) 4. a) b) c) d) e) f) g) 5. a) b) c) Stellung im Beruf: z.B.: Auszubildende/r, Angestellte/r, Arbeiter/in, Teilzeitbeschäftigte/r, Student/in mit Immatrikulationsbescheinigung, Schüler/in über 16 Jahre mit Schulbescheinigung (bitte zutreffendes unterstreichen),Arbeitserlaubnis für ausländische Mitarbeiter höchster Schulabschluss ......................................................................................... höchster beruflicher Ausbildungs-/Studienabschluss ………………………………… beschäftigt als: ......................................................................................... Beschäftigungsbeginn: ............................................... Befristung: Nein Ja, bitte Vertrag beifügen wöchentliche Arbeitszeit ............................................... Std. Gehalt / Ausbildungsvergütung / Stundenlohn Euro ........................................................ Sonderzahlungen: ( AG-Anteil VL, Fahrtkostenerstattung usw.) ............................................... Gleitzonenregelung Option zur Rentenversicherung ja ( ) nein ( ) (450,01 €-850,00 €) weitere Beschäftigungsverhältnisse ja ( ) nein ( ) bei ja: Anzahl andere Hauptbeschäftigungsverhältnisse ____ sozialversicherungspflichtige MiniJobs ____ Entgelt bei weiteren Arbeitgebern _____________ EUR d) Berufsgenossenschaft Gefahrtarifstelle: ………………………………………………………………… 6. Sachbezüge Speisen erhalte ich verbilligt oder kostenlos von meinem Arbeitgeber: Falls nein, entsprechende Erklärung beifügen Mein Arbeitgeber stellt mir kostenlos oder verbilligt eine Unterkunft zur Verfügung. Wenn ja, bitte Verträge beifügen. ja ( ) nein ( ) ja ( ) nein ( ) 7. 8. Vermögenswirksame Leistungen (Bausparen, Wertpapiersparen usw.) VL-Vertrag beifügen: € .........mtl. 8. Betriebliche Altersvorsorge: ja ( ) 9. Bankverbindung nein ( ) Bank: ............................................... Kto.-Nr. ............................................... IBAN. Wenn ja, bitte Vertrag vorlegen ! BLZ: ............................................... ……………………………………………… BIC: …………………………………………….. __________________________ Arbeitgeber _________________________________ Arbeitnehmer Seite 2 von 3 Erklärung Hinsichtlich der Abgabe von Speisen und Getränken an mein Personal erkläre ich folgendes: 1. Getränke Getränke werden weder verbilligt noch kostenlos an mein Personal abgegeben. 2. Speisen Es werden keine Speisen unentgeltlich oder verbilligt an mein Personal abgegeben. Die Richtigkeit der Erklärung hinsichtlich der Abgabe von Speisen und Getränken bestätigen wir hiermit: Ort, Datum __________________________ Arbeitgeber Seite 3 von 3