Anmeldeformular - Karate Verband Niedersachsen eV

Verbindliche Anmeldung zum Trainer C (Breitensport /Leistungssport)
Trainer B Leistungssport
Hiermit melde ich mich verbindlich zur DOSB-Trainerausbildung des Karate Verband Niedersachsen e.V. an.
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ / Wohnort:
Telefon:
E-Mail:
Geb.-Datum:
Stilrichtung:
Graduierung:
Verein:
zur Lizenz:
C-Breitensport
Erste Hilfe Lehrgang:
C-Leistungssport
B-Leistungssport
JA (bitte Kopie beifügen)
NEIN (wird nachgereicht)
JA (bitte Kopie beifügen)
NEIN (wird nachgereicht)
(Für C-Trainer-Ausbildung)
Nachweis Vereinstätigkeit:
(Für B-Trainer-Ausbildung)
C-Trainer-Lizenz
(Leistungssport):
Lizenz-Nr.: _____________________
(Für B-Trainer-Ausbildung,
bitte Kopie beifügen)
gültig bis: _____________________
Unterkunft in der Jugendherberge Rotenburg (Wümme)
Mehrbettzimmer:
31,00 € / Nacht, inkl. Vollpension
Mittag am 1.Tag:
6,50 € / Person
Doppelzimmer:
Einzelzimmer:
Zuschlag 5,00 € / Nacht
Zuschlag 10,00 € / Nacht
Hinweis: Doppel- und Einzelzimmer stehen nur in begrenzter Anzahl zur Verfügung und können nicht garantiert werden!
Nach der Anmeldung erfolgt eine Teilnahmebestätigung mit dem Gesamtpreis für die Ausbildung und die gewünschte
Unterkunft. Der Gesamtbetrag ist erst nach der Teilnahmebestätigung auf das Konto des KVN zu überweisen!
Die Informationen zum Rücktritt/Stornierung, zur Absage des Lehrgangs und zum Datenschutz habe ich gelesen
und akzeptiere diese ausdrücklich. (siehe Ausschreibung)
_____________________________________
Ort, Datum
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Stempel
/ Unterschrift Verein
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Unterschrift
(nur für Teilnehmer unter 18 Jahre)
Mitglied im Landessportbund Niedersachsen e.V.
_______________________________________
Unterschrift Erziehungsberechtigte (nur für Teilnehmer unter 18 Jahre)
Mitglied im Deutschen Karate Verband e.V.
KVN Geschäftsstelle • Bernd Schäfer • Lindenkamp 9 • 31199 Barienrode
Martin Weber – Sportdirektor und Kommissarischer Lehrreferent KVN • Am Steinbecker Feld 13 • 21244 Buchholz
01 77 / 34 36 456 • [email protected] oder [email protected]

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