平成28年度山都町職員採用試験申込書職　種受験番号氏　名　（上段：ふりがな） □ 一般事務（高卒程度） □ 土木（高卒程度） □ 昭和生年 □ 平成月日 7 年書類等送付先月 17 日生平成29年4月1日現在で満 22 歳電話番号８６０－１２３４郵便番号現住所 2 写　真　票性別職　種やまの　みやこ写真貼付山野　都 3ヶ月以内に撮影されたもので，帽子を着用せず，上半身正面向きで本人と写真確認できるもの。サイズは，たて4cm× よこ3cm程度とします。 □男 □女国 □ 日本籍 □ 日本以外０９０－０１２３－４５６７熊本県熊本市中央区花畑町１２３４　熊本アパート１０１号８６１－９８７６郵便番号電話番号 □ 一般事務 □ 土　木受験番号氏　名山野　都教養適性作文専門０９６７－１２－３４５６熊本県上益城郡山都町通潤１２３番地平成28年度山都町職員採用試験免許・資格　(書ききれない場合は裏面①にご記入ください) 名　称取得（予定）年月普通自動車第一種免許平成　２６　年　4月受　験　票 □取得　□取得見込職　種日本商工会議所簿記検定２級平成　２７　年　５月 □取得　□取得見込平成　年　月 □取得　□取得見込 □ 一般事務（高卒程度） □ 土木（高卒程度）受験番号氏　名学　歴（勤務歴のある方は裏面にご記入ください）学校名学部学科・専攻所在地市町村名まで在学期間経済学部国際経済学科熊本市昭・平　25年 4月から昭・平　29年 3月まで普通科山都町（最終）熊本経済大学（その前）県立矢部高校（その前）山都町立山都中学校山都町昭・平　22年 4月から昭・平　25年 3月まで昭・平 19年 4月から昭・平　22年 3月まで山野　都卒・在学等区分卒・卒見込年在学年中退卒・卒見込年在学年中退卒・卒見込年在学年中退私は，地方公務員法第１６条に規定する欠格条項に該当していません。また，この申込書に記載した事項に相違ありません。平成 28 年 8月 1日氏名（自筆）山　野　都【第一次試験の注意事項】日　時会　場持参品駐車場平成28年9月18日（日）8：30集合上益城郡御船町大字木倉１２５３番地熊本県立御船高等学校受験票・筆記用具（HBの鉛筆，消しゴム）・上履き昼　食係員の指示に従って会場周辺の指定区域に駐車してください。なお駐車台数が限られていますので、なるべく公共交通機関等をご利用ください。【お問い合せ】山都町役場総務課人事給与係電話0967-72-1111