様式第3号(第3条関係) 他に共有者がいる場合のみ提出 損壊家屋等の解体撤去に係る同意書(共有者用) 平成 28 年 6 月 20 日 宇城市長 様 共有者 〒 869-0502 住 所 宇城市松橋町大野85番地 フリガナ ウキ ハナコ 氏 名 宇城 花子 実印 電話番号 0964 - 32 -1111 私は、共有する下記の建物に関して、以下について同意します。 1 次の共有者が、宇城市に申し込みした損壊家屋等の解体撤去申込書により、宇城市が当該建物 の解体撤去を行うこと。 共有者(申込者) 住 所 宇城市松橋町大野85番地 氏 名 宇城 二郎 持 分 1 / 2 2 当該建物の解体撤去に伴い、事後の紛争があった場合は、私を含む共有者が、建物所有者の責 任において解決すること。 3 当該建物に係る解体撤去及び敷地内の損壊物の処理に関して、宇城市に対して一切の不服の申 立て及び争訟の提起をしないこと。 4 当該建物の解体撤去に関して、宇城市が必要な範囲で、罹災状況、家屋等の固定資産課税情 報、住民票及び戸籍関連の書類を閲覧、取得すること。 記 対象建物 所在地 宇城市松橋町大野85番地 建物の種類及び名称居住用建物
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