共有者用 - 宇城市

様式第3号(第3条関係)
他に共有者がいる場合のみ提出
損壊家屋等の解体撤去に係る同意書(共有者用)
平成 28 年 6 月 20 日
宇城市長 様
共有者
〒 869-0502
住 所
宇城市松橋町大野85番地
フリガナ
ウキ ハナコ
氏 名
宇城 花子
実印
電話番号 0964 - 32 -1111
私は、共有する下記の建物に関して、以下について同意します。
1 次の共有者が、宇城市に申し込みした損壊家屋等の解体撤去申込書により、宇城市が当該建物
の解体撤去を行うこと。
共有者(申込者)
住 所
宇城市松橋町大野85番地
氏 名
宇城 二郎
持 分
1 / 2
2 当該建物の解体撤去に伴い、事後の紛争があった場合は、私を含む共有者が、建物所有者の責
任において解決すること。
3 当該建物に係る解体撤去及び敷地内の損壊物の処理に関して、宇城市に対して一切の不服の申
立て及び争訟の提起をしないこと。
4 当該建物の解体撤去に関して、宇城市が必要な範囲で、罹災状況、家屋等の固定資産課税情
報、住民票及び戸籍関連の書類を閲覧、取得すること。
記
対象建物
所在地
宇城市松橋町大野85番地
建物の種類及び名称居住用建物