損壊家屋等の解体撤去費用の申請に係る誓約書
平成　年　月　日
宇城市長　様
標記の申請は、民法第７０２条に基づく申請であること、並びに宇城市長に対し解体撤去の費用負
担を申請することについては、下記の事項について誓約します。
記
１．　当該申請書の記載によって宇城市長に損害が発生した場合には、宇城市長に発生した損害につい
て申請者が責任をもって賠償します。
２．当該申請の損壊家屋等の解体撤去に関して宇城市長が申請者に支払う費用は、宇城市長で算定した
基準額に照らし、当該損壊家屋等の解体・撤去のために必要だと認められる費用に限り、請求します。
３．申請者及び損壊家屋等の関係権利者（法定相続人、共有者、抵当権者等）との間で、解体についての
同意を得ております。万が一、紛争が生じた場合は、申請者の責任において解決します。
４．宇城市長が解体・撤去の費用を支払うため、解体・撤去した上記損壊家屋に係る権利関係、
固定資産税の評価、賦課、り災状況及び解体撤去に関する情報について、必要な範囲で閲覧・照会を
することに同意します。
（申請者）
氏名（自署）
実印

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平成 年 月 日 みどり市長 石原 条 様 （ 住 所 ） （ 氏 名 ） 印 承 諾 書 私

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共有者用 - 宇城市

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誓約書（PDF形式50キロバイト）

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（相続人あり） [PDFファイル／59KB]

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