第8号の3様式(第12条関係) 建 築 物 再 使 用 届 下記の建築物を再使用したいので、建築基準法施行細則第12条第6項の規定により届け 出ます。 年 月 日 (宛先)中央区長 届出者 住所 氏名 印 電話 ( ) (法人にあつては、その事務所の所在地、 名称及び代表者の氏名) 記 1 所有者の住所及び氏名 2 管理者の住所及び氏名 ３ (1) 建 築 物 の 概 要 4 5 所 在 地 (2) 名 称 (3) 用 途 (4) 構 造 (5) 規 模 住居表示 (地名地番) 階数 (地上 延べ面積( 確 認 済 証 交 付 者 確認済証交付年月日 及 び 番 号 年 年 使 用 休 止 届 届 出 日 (使用休止期間： ( 使 用 休 止 期 間 ) 階・地下 m2) 月 月 階)、 日 日 年 年 号 月 月 6 前 回 報 告 年 月 日 及 び 番 号 年 月 日 番号 7 再 使 用 開 始 年 月 日 年 月 日 日から 日まで) ※ 受 付 欄 (注意) 1 ※印のある欄は、記入しないでください。 2 届出者の氏名(法人の場合にあつては、代表者の氏名)の記載を自署で行う場合にお いては、押印を省略できます。 3 再使用する建築物の定期調査報告書(第8号様式)、付近見取図、配置図、各階平面図 及び定期調査票を添付してください。 (日本工業規格A列4番)
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