別記第9号様式(第13条関係) 特定建築設備等 下記の特定建築設備等を 廃 止 使用休止 届 廃 止 したので、足立区建築基準法施行細則第13条第7項の規定により届 使用休止 け出ます。 年 月 日 (提 出 先) 足 立 区 長 届出者 住所 氏名 印 電話 ( ) (法人にあつては、その事務所の所在地、名称及び代表者の氏名) 記 1 所有者の住所・氏名 2 管理者の住所・氏名 ３ 建築物の概要 在 地 住居表示 (1) 所 (2) 名 称 (3) 用 途 (4) 規 模 階数 (地名地番) (地上 階・地下 m2) 階)、延べ面積( 特定建築設備等の種 類、用途及び構造 4 確 認 済 証 交 付 者 5 確認済証交付年月日 及 び 番 号 年 月 日 号 年 年 年 年 月 月 月 月 日 日 日 日 号 検 査 済 証 交 付 者 6 検査済証交付年月日 及 び 番 号 7 防火設備： 前 回 報 告 年 月 日 建築設備： 及 び 番 号 昇降機等： 8 廃 止 及 び 使 用 休 止 の 理 由 9 廃 止 年 月 日 廃 止 年 月 日： 使 用 休 止 期 間 使用休止期間： 年 年 月 月 日 日 番号 番号 番号 から 年 月 日 まで ※受付欄 (注意) 1 ※印のある欄は、記入しないでください。 2 届出者の氏名(法人の場合にあつては、代表者の氏名)の記載を自署で行う場合においては、 押印を省略できます。 3 使用休止期間が変更になる場合は、改めて特定建築設備等使用休止届を提出してください。
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