様式１参加表明書平成年月日（宛先）静岡市長田辺信宏住所商号又は名称代表者名印下記業務の企画提案書に基づく選定に参加したいので、企画提案書を提出します。なお、地方自治法施行令第167条の４第１項の規定に該当する者でないこと、及び提出書類の内容について、事実と相違ないことを誓約します。記１公告日平成28年６月14日２業務名平成28年度総危委第25号静岡市津波防災地域づくり推進計画策定支援業務担当部課担当者名電話番号様式２企画提案書業務の名称履行期限標記業務について企画提案書を提出します。平成年（宛先）静岡市長田辺信宏（提出者）住所電話番号ＦＡＸ会社名代表者（作成者）担当部署氏名ＦＡＸ E-mail 印月日様式３１登録状況登録規程名等登録番号登録年月日（記入例）登録部門（記入例）防災コンサルタント第号年月日地域防災計画及び業務継続計画策定業務２業務実績業務名業務概要発注機関名履行期間様式４１予定管理技術者の氏名、資格及び実績しめい年生年月日氏名月日生（才）所属・役職保有資格及び審議会･委員会等経験業務名発注機関（TECRIS 登録番号：）（TECRIS 登録番号：）（TECRIS 登録番号：）業務期間業務実績（業務名）（職務上の立場）（発注機関）（履行期間）（契約金額）現在携わっている業務名・業務期間（契約金額合計２）予定担当技術者の氏名、資格及び実績しめい年生年月日氏名月日生（才）所属・役職保有資格及び審議会･委員会等経験業務名発注機関（TECRIS 登録番号：）（TECRIS 登録番号：）（TECRIS 登録番号：）業務実績業務期間様式５１推進体制図様式６１業務の実施方針など（１）業務の実施方針（２）業務の実施手順（３）工程表様式７１特定テーマに対する企画提案企画提案書作成要領作成方法は、応募説明書の記載によるほか以下による。１様式３ (１) 用紙サイズは、Ａ４縦とする。 (２) 同種又は類似業務について、平成23年度以降公示日までに完了した業務名、業務概要、発注先、業務期間を記入する。 (３) 上記(２)のうち静岡市が発注した業務実績がある場合には、必ず記入すること。２様式４ (１) 用紙サイズは、Ａ４縦とする。 (２) 配置予定技術者の氏名、生年月日、所属・役職を記入すること。氏名には「ふりがな」をつけること。 (３) 「保有資格及び審議会･委員会等経験」には、本業務を実施するにあたり有用と考える資格（技術士等）及び関連する審議会･委員会等への就任実績を記入する。 (４) 同種業務について、平成23年度以降公示日までに完了した業務名、業務概要、発注先、業務期間を記入すること。また、静岡市が発注した業務実績がある場合には必ず記入する。 (５) 上記(４)の業務において、TECRISに登録されていない実績を記した場合は、その業務を担当したことを証する業務計画書又は業務報告書等の写しを添付すること。 (６) 管理技術者又は担当技術者として、現在携わる契約金額500万円以上の業務名及び業務期間を記入する。３様式５ (１) 用紙サイズは、Ａ４縦とする。 (２) 本業務の遂行に必要と思われる推進体制を記入すること。また、専門性を求められる内容については、学識経験者を含めることもできる。４様式６ (１) 用紙サイズは、Ａ４縦とする。 (２) 業務の実施手順及び工程表については、別紙「応募説明書１(３)」の業務内容の項目に併せて作成する。５様式７ (１) 様式７の用紙サイズはＡ３とし、書式は自由とする。 (２) 使用できる枚数は２枚以内とする。 (３) 様式６にて提出した実施方針などにおける実施手順の該当箇所について記載する。 (４) 企業名が特定できる名称やロゴマークなどの記入は認めない。６見積書書式は自由とする。必要に応じて複数枚の使用を認める。