新居浜高専『ものづくりフェスタin 松山 2016』参加申込書

新居浜高専『ものづくりフェスタ in 松山２０１６』参加申込書
申込期限：７月２２日（金）
●「ものづくり教室」の申込み
Ａ「ファンタスティックＬＥＤライトを作る電子工作教室」
Ｂ「身近な発電・蓄電！」
●受講対象者
小学生及び中学生（ただし，小学校１～３年生は保護者同伴でご参加ください。
）
８月２６日（金）
(ふりがな)
お名前
８月２７日（土）
学校名（学年）
午
前
の
部
午
後
の
部
(ふりがな)
お名前
学校名（学年）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
（
）
午
前
の
部
午
後
の
部
※１「午前の部」
，
「午後の部」欄に参加希望の講座記号（Ａ，Ｂ）をご記入ください。
２引率の保護者や教員がご来場される場合も，上記の表にご記入ください。この場合，
「学校名（学年）
」欄には「保護者」
「教員」等とご記入ください。
●申込者の保護者等の連絡先（必ずご記入ください。
）
(ふりがな)
電話番号又はメールアドレス
お名前
（
）
●「新居浜高専受検に関する相談会」の申込み
(ふりがな)
学校名
お名前
（
）
保護者・教員
参加日
（○で囲んでください。
）
２６日午前・午後
２７日午前・午後
（
）
２６日午前・午後
２７日午前・午後
（
）
備
考
（いずれかを○で囲んでください。
）
２６日午前・午後
２７日午前・午後
電話番号
備
考
（○で囲んでください。
）
保護者・教員
保護者・教員
保護者・教員
（注）Ｅ-mail かＦＡＸでお申し込みください。なお，ＦＡＸの場合，送信状は不要です。
Ｅ-mail： [email protected]（本校ホームページに掲載の様式を使用ください。
）
ＦＡＸ：０８９７－３７－７８４４
ホームページ：http://www.niihama-nct.ac.jp/
参加の申込みが定員を超えた場合は，先着順とさせていただきます。
（定員を超えた場合は，申込み締切前でも受付を終了させていただくことがあります。
）
また，お申し込み後のご連絡は，定員を超過し参加をお断りする以外は，特にいたしません。
※当日，写真・映像を撮らせていただきます。本校ホームページ等に掲載される場合がございますのでご了承
ください。また，当日報道機関の取材が入ることもございます。
【ご記入頂いた個人情報は，ものづくりフェスタ in 松山 2016 の運営にのみ利用します。
】

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