厚生委員会開会午後２時36分る可能性も低いことから、予算を超過する可能性 ―――――――――――――― が高く、急遽、補正予算を提案させていただいた ●丸山秀樹委員長ただいまから、厚生委員会ところでございます。を開会いたします。次に、補正が必要になった要因についてでござ報告事項は、特にございません。いますが、当初予算におけます療養給付費は、被それでは、議事に入ります。保険者数とこれまでの１人当たり医療費から推計議案第62号平成27年度札幌市一般会計補正予し、算出しているものでございますが、今回、当算（第６号）及び議案第63号平成27年度札幌市初見込んでおりましたよりも１人当たりの医療費国民健康保険会計補正予算（第４号）を一括議題が伸びたため、予算額を上回る見込みとなったもといたします。のでございます。質疑を行います。 ●成田祐樹委員なお、１人当たりの医療費が伸びた原因につきそれでは、追加提案されましましては、特定することは非常に困難でございまた議案第62号、第63号、平成27年度国保会計の補すが、全国的な傾向でもあります医療の高度化な正予算について質問したいと思います。どが影響しているのではないかと考えているとこ今回の補正に関して、４億円という補正額が計ろでございます。上されました。国民健康保険については、先ご ●成田祐樹委員ろ、陳情で保険料の引き下げをしてほしいといういますが、医療費の増高が正確に読めないのはや話も出ておりましたが、現実的には、国保会計にむを得ないというふうに思います。さまざまな状おいて、余剰が出るわけではなく、逆に足りなく況がありますけれども、冬にインフルエンザが流なってしまうという状況となってしまいました。行するかもしれないといった予見も難しいですまず、ここでお伺いしますが、今回の４億円のし、また、冬の時期に予算不足になったというこ補正額について、なぜこの時期に補正が必要にとも納得できる話だと思います。なったのか、要因を含めてご説明いただければと思います。 ●岩井保険医療部長さまざまな要素があるかと思それで、厚生労働省の発表を見ていますと、国民１人当たりの医療費は年々上昇を続けていましなぜこの時期に補正が必て、平成元年では１人16万円だったものが、平成要となったのか、また、補正が必要になった要因 10年には23万4,000円、そして平成25年には31万は何かとのお尋ねでございます。 5,000円と、毎年下がることなく医療費が上昇をまず、なぜこの時期に補正が必要になったかについてでございます。続けていることを考えますと、今いただいた説明というのは要因、要素として十分に当てはまるの今年度の国保の療養給付費につきましては、高ではないかというふうに考えております。国保会目に推移しておりましたものの、被保険者数が減計は、さまざまな状況に応じられるように準備し少傾向にあることなどから、予算の範囲内で執行ていかなければならないというふうに考えます。できる見込みでございました。しかしながら、今そこで、もう１点お伺いしますが、国保会計、月上旬に請求がありました１月診療分をもとに療療養給付において追加補正したケースは本市にお養給付費や他課目の予算の執行状況を精査いたしいて過去に何回あって、そしてまた、その補正額ましたところ、想定を上回っており、また、最後は幾らだったでしょうか。また、そのような場合の支払いであります２月診療分につきましては、において、札幌市は国民健康保険の保険料を上げインフルエンザの流行などに鑑みますと、減少すたりしたのかについてもあわせてお伺いできれば - 83 - 厚生委員会と思います。く、なるべく保険料を上げることのないように努 ●岩井保険医療部長まず、過去において療養力され、今後も市民に混乱を与えずに運用されて給付費を追加補正したケースがあるのか、補正額いくことを要望いたしまして、質問を終わりたいは幾らだったのかというお尋ねでございます。と思います。過去にも、療養給付費に不足が生ずる見込みとなったため、追加補正を行ったことはございま ●丸山秀樹委員長ほかに質疑はございませんか。す。平成12年度以降について見ますと、過去に２（「なし」と呼ぶ者あり）回行っております。金額につきましては、平成12 ●丸山秀樹委員長年度に約22億2,000万円、平成21年度に約25億円します。でございます。なければ、質疑を終了いた次に、討論を行います。次に、療養給付費の補正により保険料を上げた討論はございませんか。ことはあるのかというお尋ねでございます。（「なし」と呼ぶ者あり）一般的に、保険料は医療費に連動するものであり、医療費が増加した場合は、それに伴い、保険 ●丸山秀樹委員長なければ、討論を終了いたします。料も値上がりするものでございます。しかしながそれでは、採決を行います。ら、本市では、平成12年度から１世帯当たりの平議案第62号及び第63号を可決すべきものと決定均保険料の据え置きを実施しているため、医療費することにご異議ございませんか。がふえた分につきましては一般会計からの繰り入（「異議なし」と呼ぶ者あり）れにより補塡するため、いずれの場合も保険料を ●丸山秀樹委員長上げておりません。は、可決すべきものと決定いたしました。 ●成田祐樹委員今のご答弁で、過去には、４異議なしと認め、議案２件以上で、委員会を閉会いたします。億円ではなく、22億円や25億円といったかなり大 ―――――――――――――― きな金額の補正がされてきたということを理解さ閉会午後２時43分せていただきました。また、それだけ多くの金額の追加補正をしていますが、札幌市においては保険料を上げていないということで、市民に新たな負担をかけていないということは非常に大事だと考えております。突発的に感染症が流行する場合や医療費が年々上昇していることなどを考えれば、毎年ぎりぎりで予算を組むのではなく、ある程度、まとまった額を予算として見込まなければ、後から補正を何度も行ったり、また、保険料の不足分を追加徴収するという事態を招いてしまい、かえって市民に対して混乱を招いてしまうのではないかというふうに思います。年によって最終的な支出額は変わると思いますが、その年々によって保険料を変えるのではな - 84 -