Bitte füllen Sie den Anmeldebogen komplett aus und senden Sie Ihn

2016
Bitte füllen Sie den Anmeldebogen komplett aus und senden Sie Ihn unterschrieben an Mirjam Dietze, OttoGrot-Str. 74, 21035 Hamburg zurück oder geben ihn persönlich bei einem der Vorstandsmitglieder oder
Mirjam ab.
Persönliche Informationen:
Name:
______________________________ Vorname: ____________________________________
Straße/HN:
__________________________________
PLZ/ Ort:
__________________________________
O weiblich
O männlich
Alter:
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Vorkenntnisse:
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Ansprechpartner bei Minderjährigen:
Name:
E-Mail:
Telefon:
______________________________ Vorname: ____________________________________
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Prüfung: 26.08.2016
Reitabzeichen :
O LA 5
O LA 4
Sonstiges :______________________________________________________________________________
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Anzahlung von € 50 gemacht: O ja
O nein
Wir verpflichten uns vor Beginn des Longierabzeichenlehrgangs den vollen Betrag von € 230 bzw. mit
eigenem Pferd € 180 zu leisten.
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Datum / Unterschrift (bei Minderjährigen eines Erziehungberechtigten)