Erziehungsbeauftragung

Erziehungsbeauftragung
(Die Bescheinigung muss bis spätestens 24 Uhr abgegeben werden!)
Name des Minderjährigen:_____________________________________
Adresse des Minderjährigen:___________________________________
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Telefonnummer des Minderjährigen: _____________________________
Geburtsdatum des Minderjährigen:______________________________
(mind. 16 Jahre)
Hiermit erteile ich Herrn/Frau:___________________________________
(mind. 18 Jahre alt)
(nur ein Minderjähriger pro Begleitperson)
wohnhaft: ____________________________
den Erziehungsauftrag für meine Tochter/meinen Sohn für die
Veranstaltung Jungschützenball Kutenholz am 04.02.2017
Name des/der Personensorgeberechtigten:________________________
(z. B. Eltern)
Unter dieser Nummer bin ich erreichbar: ____________________________
(Tel. des/der Personenberechtigten)
Teilnahme unbegrenzt
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Datum / Unterschrift des/der Personensorgeberechtigten (z.B. Eltern..)
Ich nehme den Erziehungsauftrag an.
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Datum / Unterschrift des/r Erziehungsbeauftragten (mind. 18 Jahre alt)
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Trotz ausgefüllter Bescheinigung kann der Einlass verwehrt werden! Jede
erziehungsberechtigte Person darf nur für eine Person unter 18 Jahren die
Erziehungsbeauftragung übernehmen.

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