確 約 書

(別紙5)
確
約
書
平成
交
年
月
日
野 市 長 宛
(申請者)
所在地
名
称
代表者名
印
申請者(管理監督者及び実務管理者等含む)が下記Ⅰのいずれにも該当しない者であること及び
下記Ⅱの内容を確約し、関係資料等を添えて交野市第5期障がい福祉計画策定支援業務応募の申請
をします。
また下記Ⅰ、Ⅱの内容に反する場合、契約の取消しが行われることについても承認します。
記
Ⅰ
本提案に参加できる者は、以下の全ての条件を満たす者とする。
(1)地方自治法施行令(昭和 22 年政令第 16 号)第 167 条の 4 の規定のいずれにも該当していないこと。
(2)会社更生法(平成 14 年法律第 154 号)に基づき、更生手続き開始の申し立てがなされている者でな
いこと。
(3)民事再生法(平成 11 年法律第 225 号)に基づき、再生手続き開始の申し立てがなされている者でな
いこと。
(4)本市又は、他の自治体より指名停止処分を受けている者でないこと。
(5)租税を完納していること
(6)本市又は、他の自治体において、過去に本業務と同種の業務を請け負った実績を有すること。
(7)交野市暴力団排除条例(平成 24 年条例第 31 条)の規定に該当しないこと。
Ⅱ
1.当該申請において発生する費用等については、申請者が全額自己負担する。
2.選定方法・選定結果について異議・申し立てを行なわない。
3.提出書類等の返還を要求しない。但し、過去の成果物(計画書・パンフレット等)に関しては、
返却希望がある場合は別とする。