(別紙5) 確 約 書 平成 交 年 月 日 野 市 長 宛 (申請者) 所在地 名 称 代表者名 印 申請者(管理監督者及び実務管理者等含む)が下記Ⅰのいずれにも該当しない者であること及び 下記Ⅱの内容を確約し、関係資料等を添えて交野市第5期障がい福祉計画策定支援業務応募の申請 をします。 また下記Ⅰ、Ⅱの内容に反する場合、契約の取消しが行われることについても承認します。 記 Ⅰ 本提案に参加できる者は、以下の全ての条件を満たす者とする。 (1)地方自治法施行令(昭和 22 年政令第 16 号)第 167 条の 4 の規定のいずれにも該当していないこと。 (2)会社更生法(平成 14 年法律第 154 号)に基づき、更生手続き開始の申し立てがなされている者でな いこと。 (3)民事再生法(平成 11 年法律第 225 号)に基づき、再生手続き開始の申し立てがなされている者でな いこと。 (4)本市又は、他の自治体より指名停止処分を受けている者でないこと。 (5)租税を完納していること (6)本市又は、他の自治体において、過去に本業務と同種の業務を請け負った実績を有すること。 (7)交野市暴力団排除条例(平成 24 年条例第 31 条)の規定に該当しないこと。 Ⅱ 1.当該申請において発生する費用等については、申請者が全額自己負担する。 2.選定方法・選定結果について異議・申し立てを行なわない。 3.提出書類等の返還を要求しない。但し、過去の成果物(計画書・パンフレット等)に関しては、 返却希望がある場合は別とする。
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