（様式第 2 号）
宣
誓 書
平成 28 年 月 日
新発田市長 二階堂 馨 様
（申込者）
所在地
商号又は名称
代表者
印
以下の事項について虚偽の申請でないことを約束します。
記
１ 地方自治法施行令（平成 26 年政令第 345 号）第 167 条の 4 に規定する欠格事項に該
当する者でないこと。
２
新発田市競争入札参加有資格者指名停止等措置要綱による入札参加停止期間中の者で
ないこと。
３ 直近１年間に、国税及び地方税を滞納していない法人等であること。
４ 会社更生法（平成 14 年法律第 154 号）の規定に基づく更生手続開始の申立て、又は民
事再生法（平成 11 年法律第 225 号）の規定に基づく再生手続開始の申立てがなされて
いない法人等であること。
５ 新発田市暴力団排除条例（平成 24 年条例第 2 号）第 2 条⑴及び⑵の規定に該当する暴
力団又は暴力団員でないこと。暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有する者でな
いこと。