【事業所等用】 証明番号 まち証第 号 罹災証明申請書 平成 年 月 日 阿蘇市長 宛 住 所 事業所名 申請者 代表者名 印 連 絡 先 代理人 住 所 氏 名 印 連 絡 先 申請者との関係： 罹 災 災 害 の 原 因 平成 28 年 4 月 16 日 建 物 の 所 在 阿蘇市 熊本地震による 事業所名・店舗名 業 種 状 況 建 物 の 種 類 被 害 の 内 容 ※添付書類 ：罹災状況が分かる写真 罹災証明書 上記のとおり相違ないことを証明します。 平成 年 月 日 阿蘇市長 佐藤 【注意事項】 この証明は、本市が確認できる被災程度について証明するものです。 この証明は、民事上の権利義務関係に効力を有するものではありません。 義興
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