本 日はご来院頂き有難 うございます。 当院では、サー ビス向上のためにアンケー トを実施 してお ります。 ０ 酬獄 齢 代 。 群・ 当 す 該 Q。 1 ． ”代 。 ３ もし宜 しければ ご協力お願い致 します。 代・ 70代 080代 ・ 90代 Q.2 どちらにお住まいですか ? 例)北 見市美山町、等 い の お ま 地 住 域:｀77イ 鯨 Q.3 本 日はどの様な症状で来院されましたか? い き,ι l孵 4 施術後の感想はいかがですか? い い え アンケー トは以上 とな ります。 ご協力有難 うございま した。 これ からも患者様 のご意見をもとに、 より良い治療 を致 します。 森 出治 療 院 httpttoride・ chiryohocom/ ヽ′／ 。 る啄 ２“ Q.5 こちらのアンケー トをホームページに掲載 しても宜しいですか? Ｉ ｔ か鐘 し き ま 卜′バ 易a)2"力 げら 41シ “ 一 ′ か ´ ﹂ 一 ︺ ︶ ′ ﹁ ︵ ， ︶ ︵ θlシ ち」リ よ おきttん :望 ヽて4 ￨″ 痙 “ じ 畝 lり ″み Q。
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