様 式 第 ４ 号 (第 ７ 項 関 係 )
年
青
梅
市
長
月
日
殿
届出者
住所
氏名
印
電話番号
青梅市空家バンク登録変更届出書
青梅市空家バンク実施要綱第７項の規定にもとづき、登録内容の変更を
行いたいので、下記のとおり届け出ます。
記
１
登録番号
第
号
２
変更内容
青梅市空家バンク登録カード（様式第２号）のとおり
以
上