様式第５号（第７条関係）
(町記入欄)
受 付 日 年　月　日
取 消 日 年　月　日
年
月
日
福智町長　殿
（届出者） 住所
氏名
㊞
福智町空き家バンク物件登録取消届
福智町空き家バンクにおける物件の登録を取り消したいので、福智町空き家バンク制度
実施要綱第７条第１項の規定に基づき、下記のとおり届け出ます。
記
物件登録番号
取
消
理
由
第
号

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