様式第４号
埼玉県多様な働き方実践企業申請事項変更届
平成
年
埼玉県知事
（企業等名）
（代表者名）
先に申請した内容を変更したいので、下記のとおり届け出ます。
記
１
変更日
２
変更内容
（変更前）
（変更後）
平成
年
月
日
月
日