第１号様式（第６関係）
年
月
日
広告掲載申込書
（あて先）甲府市長
甲府市広告掲載要綱第６の規定により、関係書類を添えて次のとおり申し込み
ます。
所
ふ
在
り
地
が
名
広
告
掲
載
希
望
者
ふ
〒
-
な
称
り
が
な
代表者職氏名
ふ
り
が
（生年月日：
年
月
日）
な
担当者氏名
TEL
連絡先
FAX
E メール
業
種
広告媒体の種類
宮本地区買物・通院等送迎用コミュニティバス車両広告
広告掲載の場所
又は位置
コミュニティバスの市が指定する場所
広告掲載の期間
又は回数
平成
年
月～平成
年
広告掲載料
そ
備
の
他
月（
月間）
円
・甲府市の広告関連規定を遵守します。
・広告掲載が決定したときは、指定された期日までに広告掲載
料を支払います。
・甲府市が市税納付状況調査を行うことに同意します。
考
【添付書類等】
広告原稿案（A3 版）資料を提出してください。