様式第 1 号（第８条第１項関係） 入 園 願 ※入園願書受付番号 書 年 月 日 草津市教育委員会 宛 住 所 保護者 氏 名 園に入園させたいから、許可を申請します 次の者を 就 園 期 間 年 月 日から ふ り が な 男 子ども氏名 女 丁目 現 住 年 印 ○ 月 日 満 歳 年 番 月 日生 号 所 町 ふ り が な 保護者氏名 連 絡 方 法 自 宅 （電話番号） 緊急連絡先 子 ど も の 健 康 状 態 番地 子ども との続柄 （氏名： 既往の疾病 子どもの性格、 行動、情緒の傾 向および健康 や発達の状況 等、指導上参考 となること 入園前の状況 （在宅、他の就 学前施設等） 備考 ※欄は記入しないこと。 氏名を記載し押印することに代えて、署名することができる。 ）
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