様式第７号（第６条関係）屋外広告物（滅失・除却）届出書
屋外広告物（滅失・除却）届出書
平成
西予市長
年
月
日
殿
届出者
氏名又は名称及び住所
並びに法人にあっては、
その代表者の氏名
市
町
表示又は設置の場所
番地
郡
許
許
可
可
年
月
番
日
平成
号
西予（
滅失又は除却の年月日
種
年
平成
数
平成
）第
年
類
屋外広告業の登録年月日
及 び 登 録 番 号
月
年
月
日
号
月
日
量
日
第
号
除却の理由（該当する番号に○印を付けること。）
1 許可期間が満了した。
2 許可を取り消された。
3 除却を命ぜられた。
4 必要でなくなった。
5 その他
注１ 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ4 とすること。
２ 不要の文字は、抹消すること。
３ 「屋外広告業の登録年月日及び登録番号」の欄は、届出者が屋外広告業者である場合
に記入すること。