様式第１号（第
様式第１号（第13
第１号（第13条関係）
13条関係）
島田市防犯灯設置費 補助金 交付申請書
平成
年
月
日
島田市長
自治会等の名 称
代表者の住所
申請者
職 名
代 表 者 の
氏 名
電
平成
話
番
㊞
号
年度において防犯灯設置を実施したいので、補助金を交付されるよう関係書類
年度において防犯灯設置を実施したいので、補助金を交付されるよう関係書類
を添えて申請します。
1 交付申請額
2 補助金を必要とする理由
円
交通の安全及び犯罪の防止を図るため
3 添付書類
(1) 事業計画書
(2) 設置位置図
(3) 見積書の写し
(4)
(4) その他（市長が必要と認める書類がある場合のみ）
その他（市長が必要と認める書類がある場合のみ）