京都新聞夏季キャンプ・レク活動を応援申請書

申請月日 2016年　月　日
京都新聞社会福祉事業団　御中
京都新聞夏季キャンプ・レク活動を応援　申請書
№　１
（ふりがな）
団体名
（ふりがな）
代表者名
団体所在地
印
〒　－
TEL
（　）
FAX　（　）
（ふりがな）
印
担当者名
－
担当者連絡先〒　※担当者宛てに郵便
物を発送します。
TEL
（　）
FAX　（　）
※申請団体の活動について
年　月中心となり活動するスタッフの人数
活動開始年月
主な活動場所名称
対象者数
人
所在地
大人　人児童
人
幼児　人
対象者の障害
について
１回あたりの活動人数
およそ　人
活動頻度
月　回ぐらい（年間　回ぐらい）
主な活動内容
２０１６年度　申請団体の年間運営予算について
収入項目
年会費　＠　×　名
助成金・補助金
※支援団体名
金　額
支出項目
金　額
円
合　計
円
その他
合　計
円
№　２
〔団体名　〕
※この助成金を申請するキャンプ･レクについて
事業名称
月　日(　)～　月　日(　)　〔　泊　日〕
実施日
実施場所
〔名称〕　〔所在地〕　対象者の
障害について
人
参加人数
〔　内訳：対象者　人、スタッフ　人、ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ　人、他(　)　人　〕
参加費
あり　・　なし　〔金額の内訳　〕
他団体からの申請事業に助成（　あり　・　なし　）　ある場合⇒団体名　助成額　円
助成について
共催の場合は、
団体名を記入
助成金を受け
ようとする理由
(キャンプ・レクリエーションの内容およびタイムスケジュールなど)
○申請した活動の収支予算
収入項目
金　額
支出項目
金　額
円
合　計
円
自己資金
×　名
参加費・会費＠　その他
合　計
助成希望額
円
円

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